Ngủ ngáy to và hội chứng ngưng thở

Hội chứng ngưng thở

Trong giấc ngủ của người ngủngáy, lâu lâu sẽ có những cơn ngưng thở kéo dài chừng trên 10 giây. Đây là hiệntượng tắc nghẽn một phần hoặc toàn bộ đường hô hấp trên khi ngủ gây nên.

Theo nghiên cứu, hiện tượng ngưngthở khi ngủ có những nguyên nhân như: Do tắc nghẽn (OSA)  một phần hoặc hoàntoàn vùng hầu, họng; do nguyên nhân trung ương não không gửi được những tín hiệuthích hợp điều khiển cơ hô hấp và do nguyên nhân hỗn hợp.

Ảnh minh họa

Đối tượng thường gặp

Hội chứng ngưng thở chiếm khoảng2-4% dân số, trong đó nam nhiều hơn gấp bốn so với nữ và tỉ lệ gia tăng theotuổi; người có gia đình nhiều hơn người độc thân. Đặc biệt, hội chứng này cònliên quan đến yếu tố thể hình.

Thường xảy ra ở người béo phì, mômỡ tích tụ nhiều ở thành bên họng hoặc đáy lưỡi qúa lớn gây hẹp đường thở và làmgiảm trương lực cơ vùng họng gây ngáy và ngưng thở lúc ngủ. Ở người béo phì (BMI> 30), đầu tròn, cổ ngắn và to (shirt collar size > 18 inches), hàm nhỏ, lưỡidày, phì đại amygdale 2 bên, nhiều mô mỡ quanh vùng hầu.

Ngoài ra, việc tắ nghẽn đường thởcòn hay đi kèm với những người có bệnh mãn tính như: Cao huyết áp; đái tháođường; tai biến mạch máu não; trào ngược dạ dày thực quản; suy tim; suy giáp…

Triệu chứng của bệnh

Các triệu chứng của hội chứngngưng thở là: về ban đêm thì ngáy to (80-85% ngáy to, ngắt quãng); nghẹt thở,thức giấc nhiều lần trong đêm; về ban ngày hay nhức đầu vào buổi sáng, buồn ngủban ngày qúa mức, giảm trí nhớ, đôi khi bị rơi vào trạng thái trầm cảm.

Biến chứng có thể xảy ra

Tim mạch: Cao HA, rối loạn nhịpthường là rung nhĩ, suy tim, suy động mạch vành hoặc đột tử trên bệnh nhân đã cósẵn bệnh tim mạch.

Mất tập trung chú ý khi lái xe,vận hành máy móc dễ gặp tai nạn.

Trầm cảm, giảm trí nhớ, tiểu đêmnhiều lần, stress trong quan hệ hôn nhân.

Các phương pháp chẩn đoán

Monitor giấc ngủ bằng video:Ngưng thở > 10 giây, ít nhất 05 cơn/giờ.

Monitor ECG phát hiện rối loạnnhịp khi ngưng thở.

SpO2 giảm > 3% lúc ngưng thở.

Polysomnography (đo đa ký giấcngủ) ­­> AHI (Apnea hypopnea index)

AHI > 5: OSA (+) nhẹ

   > 15 OSA (+) trung bình

   > 30 OSA (+) nặng

Chẩn đoán phân biệt

Cần khám tai mũi họng để loại trừtắc nghẽn cơ học vùng hầu họng do dị vật, u bướu.

Rối loạn giấc ngủ: Mất ngủ donhiều nguyên nhân khác nhau và gây ngủ gật ban ngày.

Bác sĩ của bạn

Thưa bác sĩ, bệnh nhân cầnlưu ý gì khi mắc phải hội chứng ngưng thở?

Cần phải tổ chức lại giấc ngủ chobệnh nhân (ngủ tối thiểu 7giờ/ngày, giảm cân để tránh vòng cổ to nên gây ngáy vàtắc nghẽn khi ngủ.

Thay đổi lối sống lành mạnh, hạnchế rượu, bia, thuốc lá, nên nằm nghiêng khi ngủ, quay đầu giường lên cao 10cm,tránh nằm gối cao, có thể đeo nẹp cổ đưa cằm ra trước…cũng góp phần điều trịbệnh nhanh.

Không dùng thuốc giảm đau, anthần, thuốc chống động kinh, thuốc ức chế beta có thời gian tác dụng ngắn.

Nếu bệnh nhân có các bệnh về taimũi họng như polyp mũi, lệch vách ngăn, viêm xoang… cần điều trị nhằm làm giảmsức cản ở đường hô hấp và hạn chế tình trạng tắc nghẽn đường thở.

Bệnh nhân có thể áp dụngphương pháp điều trị nào?

Có nhiều phương pháp điều trị hộichứng này. Chọn phương pháp nào là tuỳ thuộc mức độ nặng của bệnh.

Có thể điều trị bằng máy thở áplực dương liên tục (CPAP): đây là cách điều trị được ưu tiên chọn lựa hiện nay.

Bia rượu cũng là nguyên nhân gây nên bệnh ngủ ngáy ở nam giới

Máy sẽ bơm nhẹ nhàng một luồngkhí áp lực dương qua một mặt nạ để giữ đường thở mở rộng trong khi ngủ giữ nhịpthờ trở nên đều đặn, ngưng ngáy. Phương pháp điều trị này đạt hiệu quả cao nhưngnhiều khi lại không được người bệnh tuân thủ.

Hoặc phẫu thuật tạo hình vùng hàmkhẩu cái, lưỡi gà phải gây mê, chi phí cao, biến chứng chít hẹp đường hầu họng.

Hay cấy trụ năng khẩu mềm: Thủthuật đặt ba mảnh ghép nhỏ bằng sợi Polyester vào trong cấu trúc mô cơ khẩu cáimềm làm trụ nâng, giúp đường thông khí không bị tắc nghẽ. Đây là một thủ thuậtngoại khoa đơn giản, ít xâm nhập và hiệu quả. Thời gian thực hiện nhanh 10-30phút, bệnh nhân ít đau hơn và ít biến chứng hơn các thủ thuật khác.

Theo Bs Mỹ Hạnh
Thời trang trẻ