“Loạn” giá thuốc trong bệnh viện

Thuốc vào bệnh viện caohơn giá bán lẻ

Ông Lê Bạch Hồng, Tổng giámđốc BHXH VN, cho biết hằng năm Quỹ Bảo hiểm y tế (BHYT) chi trả hàng ngàn tỉđồng cho khám chữa bệnh (KCB), trong đó chi cho mua thuốc đến hơn 60% tổngchi phí. Cơ cấu chi phí này là chưa hợp lý. Bởi lẽ, dù giữ vai trò quantrọng nhưng thuốc chỉ là một trong nhiều dịch vụ y tế cần có trong một quytrình điều trị tối ưu. Nhiều nước trong khu vực, tiền thuốc trong cơ cấu chiphí dịch vụ y tế thấp hơn nước ta rất nhiều. “Tại Trung Quốc là 45%,Indonesia 38%, Thái Lan 35%...”, ông Hồng dẫn chứng.

Xếp hàng mua thuốc. Ảnh: Lê Nguyễn.

Theo ông Hồng, không ít thuốcđấu thầu vào BV cao hơn khoảng 10 - 30% so với giá bán lẻ. Mua nhiều, sốlượng lớn nhưng lại chịu giá đắt hơn thuốc bán lẻ số lượng nhỏ, đây là điềuhết sức bất hợp lý.

Ông Nguyễn Đức Thụ, Phó vụtrưởng Vụ Các vấn đề xã hội, Văn phòng Quốc hội, cho biết qua thực hiện giámsát, khảo sát về giá thuốc cũng như tiếp nhận ý kiến của một số chuyên gia,cử tri là bệnh nhân, cho thấy giá một số loại thuốc nhập khẩu, biệt dượctăng cao, có loại lên đến 150 - 300% so với giá gốc (kể cả trong một số BVcông lập). Giá thuốc đấu thầu vào BV cao hơn giá thị trường là có thật. Việctăng giá một số loại thuốc đã ảnh hưởng đến người bệnh cũng như đến QuỹBHYT. Tương tự, việc tăng giá bất hợp lý từ 150 - 300% một số loại thuốc(trong số 500 loại thuốc thông dụng) tại BV dù đã qua đấu thầu cũng có thậtvà được chính các BV xác nhận.

Giá đắt lại trúng thầu

Theo ông Tạ Văn Bằng, Phó trưởngban Thực hiện chính sách  BHYT, thuộc BHXH VN, do hầu hết các BV đều tự đứng ratổ chức thầu dẫn đến tình trạng cùng hoạt chất, thành phần nhưng các cơ sở KCBlựa chọn thuốc thành phẩm khác nhau với giá khác nhau, có khi chênh lệch giá đếnvài lần. Ông Bằng dẫn chứng ở địa bàn TP.HCM trong năm 2009, cùng một thuốcGinkgo biloba nhưng mỗi BV lại lựa chọn các thành phẩm khác nhau (khoảng 10loại) nên giá bán loại thuốc này ở các BV chênh lệch nhau lớn (từ 500 - 3.300đ/viên). Hay với thuốc Cefaclor 125 cũng có ít nhất 5 thành phẩm khác nhau, giábán chênh lệch từ 1.000 - 8.000 đ/viên. Theo các chuyên gia, do đấu thầu riênglẻ, nên không ít nơi thuốc giá đắt lại trúng thầu.

Ngoài ra, còn tình trạng cùng mộtthuốc, cùng nhà sản xuất nhưng giá bán lại khác nhau khi đấu thầu vào các BV. Cụthể, trong năm 2009, giá thuốc Amitriptyline/viên 25 mg có mức chênh lệch giálên đến 31% khi cung ứng vào các BV. Cùng thời điểm này, thuốc Allopurinol 300mg có giá chênh lệch 16% về giá cung ứng giữa các BV.

Theo ông Lê Bạch Hồng, ngoài giácao, tại nhiều BV còn diễn ra tình trạng lạm dụng thuốc. Chính ngành y tế đã đưara ví dụ: cụ ông 70 tuổi được bác sĩ kê đến 9 thuốc/đơn. Với đơn thuốc bất hợplý, người bệnh không chỉ tốn thêm tiền mà có thể phải chịu thêm tương tác có hạicủa thuốc. “Nếu có được giải pháp phù hợp, chỉ cần giảm 10% chi phí tiềnthuốc thì đã tiết kiệm được 1.000 tỉ đồng/năm. Với khoản tiền này, có thể cấpthêm thẻ BHYT cho 2,5 triệu người nghèo”, ông Hồng nhấn mạnh.

Cần mở rộng đấu thầu tập trung

Ông Nguyễn Đức Thụ cho rằng đa sốBV đang thực hiện phương thức thanh toán kinh phí KCB theo giá từng dịch vụ ytế, rất ít BV thực hiện phương thức thanh toán theo ca bệnh, nên khó có thể kiểmsoát được tình trạng lạm dụng thuốc, nhất là thuốc biệt dược, chuyên dụng. Việcđấu thầu thuốc riêng lẻ từng BV, từng tỉnh với hàng trăm hội đồng xét thầu thuốckhác nhau, do đó xảy ra sự khác nhau về giá là tất yếu. Hiện tại, quy định đấuthầu mới chỉ gắn trách nhiệm của người quản lý việc sử dụng  thuốc KCB mà chưacó cơ chế gắn trách nhiệm của BHXH - cơ quan quản lý và chi trả tiền thuốc.

Đồng quan điểm trên, ông Hồngnói: “Hiện chưa có cơ chế để BHXH tham gia kiểm soát giá thuốc cung ứng vàoBV nên bên bỏ tiền mua thuốc nhưng lại phải chấp nhận giá của y tế phê duyệt,người mua lại không được tham gia kiểm soát, quyết định về giá”.

Ông Tạ Văn Bằng cho rằng, cần mởrộng việc thí điểm mô hình đấu thầu cung ứng thuốc và thanh toán thuốc theophương thức tập trung quy mô cấp tỉnh để có được giá thuốc thống nhất. Còn đểtránh nguy cơ thuốc bị đội giá bất hợp lý, liên bộ nên quy định thặng số giáthuốc bán buôn so với giá nhập khẩu, thặng số giá theo khu vực để làm căn cứ đấuthầu thuốc cho phù hợp.

Vừa qua, BHXH VN đã thí điểm thựchiện đấu thầu, cung ứng sử dụng thuốc và thanh toán chi phí thuốc BHYT theohướng tập trung, bước đầu khắc phục được tình trạng một loại thuốc nhưng có giábán khác nhau. Bác sĩ Lưu Văn Tuấn, Trưởng phòng Giám định BHYT thuộc BHXH VĩnhLong, cho biết thí điểm phương thức trên trong năm 2009, giá thuốc vào cơ sởđiều trị ổn định, không cao hơn thị trường bán lẻ; thuốc cung cấp đủ, đảm bảochất lượng; cùng một mặt bằng giá tại địa phương nên thuận lợi cho thanh quyếttoán với các cơ sở KCB BHYT từ tuyến huyện, thành phố và xã, phường. 

Theo Liên Châu
 Thanh Niên

TIN LIÊN QUAN