- Bạn đọc gửi câu chuyện thật của bản thân hoặc người mình biết nếu được cho phép, không sáng tác hoặc lấy từ nguồn khác và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về bản quyền của mình.
- Nội dung về các vấn đề gia đình: vợ chồng, con cái, mẹ chồng-nàng dâu... TTOL bảo mật thông tin, biên tập nội dung nếu cần.
- Bạn được: độc giả hoặc chuyên gia lắng nghe, tư vấn, tháo gỡ.
- Mục này không có nhuận bút.
Quy định chi trả tiền khám chữa bệnh BHYT mới nhất
Trong thời hạn 40 ngày, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ đề nghị thanh toán phải hoàn thành việc giám định BHYT và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho người bệnh hoặc thân nhân của người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp.
Hồ sơ đề nghị thanh toán trực tiếp tiền khám chữa bệnh BHYT
Căn cứ Điều 28 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định hồ sơ đề nghị thanh toán trực tiếp tiền khám chữa bệnh BHYT gồm:
- Các giấy tờ là bản chụp (kèm theo bản gốc để đối chiếu) gồm:
+ Thẻ bảo hiểm y tế, giấy chứng minh nhân thân theo quy định tại khoản 1 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP ;
+ Giấy ra viện, phiếu khám bệnh hoặc sổ khám bệnh của lần khám bệnh, chữa bệnh đề nghị thanh toán.
- Hóa đơn và các chứng từ có liên quan.
Nộp hồ sơ, giải quyết thanh toán trực tiếp tiền khám chữa bệnh BHYT
Căn cứ Điều 29 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định người bệnh hoặc thân nhân hoặc người đại diện hợp pháp theo quy định của pháp luật của người bệnh trực tiếp nộp hồ sơ quy định nêu trên cho cơ quan bảo hiểm xã hội cấp huyện nơi cư trú.
Bảo hiểm xã hội cấp huyện có trách nhiệm:
- Tiếp nhận hồ sơ đề nghị thanh toán của người bệnh và lập giấy biên nhận hồ sơ. Những hồ sơ không đầy đủ theo quy định thì hướng dẫn bổ sung đầy đủ;
- Trong thời hạn 40 ngày, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ đề nghị thanh toán phải hoàn thành việc giám định bảo hiểm y tế và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho người bệnh hoặc thân nhân của người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp. Trường hợp không thanh toán phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do.
Mức thanh toán trực tiếp tiền khám chữa bệnh BHYT
Căn cứ Điều 30 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định mức thanh toán trực tiếp tiền khám chữa bệnh BHYT như sau:
(1) Trường hợp người bệnh đến khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến huyện và tương đương không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (trừ trường hợp cấp cứu), thanh toán như sau:
- Trường hợp khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú, thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám bệnh, chữa bệnh;
- Trường hợp khám bệnh, chữa bệnh nội trú, thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện.
(2) Trường hợp người bệnh đến khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh và tương đương không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (trừ trường hợp cấp cứu), thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa không quá 1,0 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện.
(3) Trường hợp người bệnh đến khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến trung ương và tương đương không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (trừ trường hợp cấp cứu), thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa không quá 2,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện.
(4) Trường hợp người bệnh đi khám bệnh, chữa bệnh tại nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu không đúng quy định tại khoản 1 Điều 28 Luật bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi 2014) được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế nhưng tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú và tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh nội trú.
Theo Người lao động
-
Xã hội1 giờ trướcNguyễn Đăng Khoa (25 tuổi, ngụ thị xã Cai Lậy, tỉnh Tiền Giang) bị truy tố cùng lúc về các tội giết người, hiếp dâm, cướp tài sản.
-
Xã hội2 giờ trướcKhi cửa thang máy của chung cư mở ra, một em bé ở Hà Nội bất ngờ bị kẹp tay vào cửa thang máy khiến cư dân tri hô người giải cứu.
-
Thời sự2 giờ trướcNgày và đêm nay (12/5), do ảnh hưởng của không khí lạnh yếu, miền Bắc và các tỉnh Thanh Hoá – Quảng Bình chuyển mưa rào và dông rải rác, cục bộ có mưa vừa đến mưa to. Tây Nguyên và Nam Bộ chiều tối nay cũng có mưa dông cục bộ.
-
Xã hội4 giờ trướcCông an đã xác định được danh tính và đang tích cực truy bắt người đàn ông hỏi mua ô tô của một phụ nữ rồi phóng chạy từ huyện Thanh Trì về hồ Đền Lừ (Hà Nội).
-
Xã hội4 giờ trướcĐối tượng Khả vay gần 9 tỷ đồng của một phụ nữ trú cùng phường với lý do đáo hạn ngân hàng nhưng chỉ trả 600 triệu đồng rồi cắt liên lạc và bỏ trốn.
-
Xã hội14 giờ trướcBộ Công an vừa đưa ra hàng loạt đề xuất liên quan việc đấu giá biển số xe ô tô sau một thời gian thí điểm.
-
Xã hội14 giờ trướcLãnh đạo địa phương cho biết, Công an cùng chính quyền địa phương đang làm việc với cô giáo bị tố đánh đập, hành hung bé gái 8 tuổi giữa đường.
-
Xã hội15 giờ trướcSau gần một ngày nỗ lực tìm kiếm, lực lượng chức năng đã tìm thấy thi thể em H. - nam sinh mất tích khi bơi ra biển cứu bạn.
-
Pháp luật19 giờ trướcNghe tiếng hô hoán cứu, một số người dân đã nhanh chóng chạy ra và thấy L. đang cầm dao. Thấy vậy, họ chạy vào nhà cầm gậy ra khống chế đối người này.
-
Xã hội20 giờ trướcPhó Thủ tướng yêu cầu khẩn trương thanh tra, kiểm tra thị trường vàng; quản lý chặt chẽ hoạt động sản xuất và kinh doanh vàng miếng; trường hợp có dấu hiệu vi phạm pháp luật kịp thời chuyển ngay hồ sơ đến Bộ Công an để xử lý.
-
Xã hội21 giờ trướcTrên mạng xã hội xuất hiện đoạn clip ghi lại cảnh một bé gái hàng xóm khi vừa bước ra khỏi nhà thì bị người phụ nữ to béo đánh đập, bất chấp sự can ngăn của mọi người xung quanh.
-
Xã hội1 ngày trướcĐến nhà anh trai chơi, nam thanh niên bất ngờ cầm dao chém mẹ ruột và cháu của mình.