Tại Phòng Giám định bệnh nhân bảohiểm y tế (BHYT) Bệnh viện (BV) Chấn thương Chỉnh hình (CTCH) TPHCM hơn 10 ngàyqua, lúc nào cũng ồn ào, ngột ngạt. Trong không gian khoảng 10 m2, ba nhân viêngiám định BHYT lúc nào cũng đầu tắt mặt tối vì quá nhiều bệnh nhân bao vây...
Vào bệnh viện phải đóng tiền
Tại Phòng Giám định bệnh nhânBHYT vào chiều 13-1, một dòng bệnh nhân BHYT dày đặc chen nhau vào căn phòng nhỏbé này để được duyệt thủ tục. Tại đây, nhiều bệnh nhân gặp phải rắc rối, tậptrung nhiều nhất ở nhóm bệnh nhân bị tai nạn giao thông (TNGT) và bệnh nhân ởtỉnh.
 |
| Bệnh nhân BHYT thắc mắc các thủ tục, quyền lợi tại Phòng Giám định BHYT Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình chiều 13-1 |
Trường hợp bệnh nhân Lê CaoTiến (SN 1972, ngụ TPHCM) là chuyện rắc rối điển hình. Anh Tiến cho biết đãphải chạy ngược, chạy xuôi mấy ngày qua nhưng chưa được giải quyết xong thủtục BHYT. Anh Tiến hiện là cán bộ của Sở GTVT TPHCM, tham gia BHYT diện bắtbuộc và đã đổi thẻ BHYT mới. Vào tháng 11-2009, anh bị TNGT làm lệch xươngbàn tay phải và được chuyển đến BV CTCH từ Trung tâm Y khoa Phúc An (nơi anhđăng ký khám, chữa bệnh BHYT ban đầu) vào ngày 7-12-2009, để điều trị tiếp.Anh thắc mắc đáng lẽ trường hợp của anh phải được giải quyết BHYT ngay tạichỗ. Tuy nhiên, bộ phận BHYT ở BV đã không giải quyết mà còn yêu cầu anhđóng 3 triệu đồng trước. Sau đó, họ bảo anh khi xuất viện cầm hóa đơn vềnộp cho BHXH địa phương để được thanh toán lại.
Tương tự, bệnh nhân BHYT khác làVũ Minh Đức (SN 1987, ngụ Quảng Nam) phải lâm vào cảnh khó xử. Người nhà của anhĐức cho biết đã vất vả ngồi đợi tới lượt được giải quyết thủ tục BHYT nhưngkhông được gì. Anh Đức bị TNGT ở quê rồi chuyển vào BV này điều trị. Lúc đầu,gia đình anh Đức nghĩ có BHYT sẽ an tâm về mặt tài chính. Tuy nhiên trong ngày12-1, BV đã yêu cầu Đức đóng trước 4 triệu đồng và cho biết thêm mọi quyền lợiBHYT sẽ được thanh toán ở Quảng Nam. “Tôi đâu chuẩn bị nhiều tiền đến thế, giờlấy gì trị bệnh cho con”- cha của anh Đức rầu rĩ.
Qua khoảng 2 giờ ngồi ở phònggiám định, ghi nhận của chúng tôi cho thấy có hàng chục trường hợp bệnh nhânBHYT bị TNGT (đa số ở các tỉnh miền Trung, miền Tây) đều gặp phải rắc rối. Phầnlớn, phản ứng của họ là tại sao có thẻ BHYT, có giấy chuyển viện, biên bản ghinhận hiện trường vụ tai nạn của cơ quan chức năng... nhưng không được giải quyếtquyền lợi BHYT tại BV mà phải tạm ứng số tiền lớn để rồi về địa phương mới được thanh toán lại. “Chẳng lẽ, chân đang bó bột, không biết bao giờ đi được, lạiphải mang thân đi đòi tiền BHYT”- một bệnh nhân bức xúc. Giải thích thắc mắcnày, bác sĩ Nguyễn Thị Thu Liễu, nhân viên giám định BHYT BV CTCH, cho biết đúnglà có rắc rối trong quá trình giải quyết các thủ tục, quyền lợi BHYT cho nhómđối tượng này. Tuy nhiên, phía BV chỉ thực hiện đúng quy định của BHXHTP.
Quá tải
Theo ghi nhận của chúng tôi, túctrực Phòng Giám định BHYT BV CTCH thường có 3 cán bộ, trong đó có 2 bác sĩ củaBV và một của BHXH TPHCM. Tuy nhiên, tại thời điểm chúng tôi có mặt không cóngười bên phía BHXH, vì vậy nhiều bệnh nhân BHYT đã bị hẹn qua ngày hôm sau đểđược phía BHXH giải đáp thắc mắc. Tại khu vực này, số bệnh nhân BHYT cần đượcgiải quyết rất nhiều nhưng số bác sĩ trực có hạn nên không thể giải quyết nổi.Điều đáng nói, việc khám, chữa bệnh cũng được thực hiện ngay trong phòng này nênsự quá tải càng thêm trầm trọng.
Theo bác sĩ Thu Liễu, vào buổi sáng thường xảy ra quá tải vì bệnh nhân tập trungquá đông. Bác sĩ Liễu cũng cho biết sau hơn 10 ngày triển khai BHYT mới, phầnlớn bệnh nhân đều mơ hồ về thủ tục BHYT mới. Có 3 vấn đề về BHYT mà các giámđịnh viên tại đây “đau đầu”. Đó là giải thích các chế độ quyền lợi từng loạithẻ, từng đối tượng cho bệnh nhân BHYT; giải quyết quyền lợi đối tượng bệnh nhânTNGT; các trường hợp hưởng kỹ thuật cao của BHYT nhưng bị mất thẻ.
Bác sĩ Trần Đức Vinh, trực bộphận cấp cứu BV CTCH, cho biết sau ngày 10-1, số bệnh nhân dưới 6 tuổi chuyển vềđiều trị BV CTCH rất nhiều. Tuy nhiên, BV đang rối trong việc giải quyết BHYTcho đối tượng này theo quy định mới. Theo bác sĩ Chân Văn Đính, Trưởng Phòng Kếhoạch Tổng hợp BV CTCH, trung bình mỗi ngày BV tiếp nhận từ 1.000-1.200 bệnhnhân, trong đó 300-400 bệnh nhân diện BHYT. Những ngày đầu mới triển khai LuậtBHYT mới, BV rơi vào cảnh quá tải do bệnh nhân tập trung quá nhiều.
Theo Nguyễn Thạnh
