Thoái hóa đốt sống cổ: Vì sao uống thuốc không khỏi?

Đau tay, chụp cổ

"Không hiểu sao bác sĩ lại chođi chụp cổ nhỉ?". "Tôi đau tay mà lại cứ bảo bị thoái hoái đốt sống cổ?".Bà Trịnh Thị M. (Gia Lâm, Hà Nội) cứ băn khoăn cầm kết quả phim chụp đốt sống cổcủa mình: thoái hoá đốt sống cổ.

Bệnh nhân bị thoái hoá đốt sống cổ thường có những biểu hiện dị cảm cánh tay, cẳng tay và đến tận bàn tay, đôi khi biểu hiện đau đầu không thể chịu được, ngoài ra có thể chóng mặt

Thở dài bà tâm sự: Hai tuần naybà bị đau cánh tay, chẳng làm gì được. Sáng nay con gái mới đưa bà vào Trung tâmCơ xương khớp để khám. Bác sĩ chẩn đoán bà bị thoái hoá đốt sống cổ và yêu cầubà đi chụp. Lằng nhằng mãi ở của phòng khám, bà mới quyết định đi chụp Xquang vàbây giờ là kết quả...

Anh Qu., 47 tuổi (Hoà Bình), hơn1 tháng nay anh bị đau cánh tay, bàn tay tê bì, mặc dù uống thuốc giảm đau nhưngcũng không khỏi. Một tuần nay tay anh có dấu hiệu bị teo. Đi khám ở bệnh việnhuyện, tỉnh, các bác sĩ kê đơn thuốc giảm đau, thuốc chống viêm nhưng không hềthuyên giảm. Cuối cùng anh "quyết" lên Hà Nội khám. Tại

Trung tâm Cơ xương khớp, Bệnhviện E, sau khi khám xét và chụp chiếu, anh bất ngờ nhận được kết luận: thoáihoá đốt sống cổ. Anh vẫn băn khoăn: "không hiểu sao mình đau tay, đau đầu màlại bị thoái hoá cổ...".

Đi tìm nguyên nhân

"Hàng ngày, chúng tôi phảigiải thích đi giải thích lại cho hàng trăm bệnh nhân về bệnh của họ. Đặc biệt làở bệnh nhân đau thần kinh cổ - cánh tay có nguyên nhân từ thoái hoá đốt sống cổ",TS.Mai Thị Minh Tâm (Trung tâm Cơ xương khớp, Bệnh viện E) cho biết.

Trên thực tế là bệnh nhân bịthoái hoá đốt sống cổ thường có những biểu hiện dị cảm cánh tay, cẳng tay và đếntận bàn tay, đôi khi biểu hiện đau đầu không thể chịu được, ngoài ra có thểchóng mặt. Một số bệnh nhân bị đau thần kinh cánh tay rất dữ dội, đau ở cột sốngcổ và vai, đau lan xuống cánh tay, đau mặt ngoài cánh tay, đau lan đến khuỷu vàcó thể đến ngón cái, ngón trỏ, đau dai dẳng và nghỉ không thuyên giảm. Kèm theolà đau cột sống cổ, làm hạn chế vận động cột sống cổ.

Nguyên nhân thường do chènép rễ thần kinh do gai xương nhô vào trong lỗ liên hợp hoặc do thoát vị đĩa đệmgây ra. Tiến sĩ Minh Tâm trao đổi. Trong chẩn đoán đau thần kinh cánh tay cũngcần phân biệt: viêm đĩa đốt sống, khối u ác tính hay lành tính đốt sống, khối ucủa đỉnh phổi gọi hội chứng Pancoast và Tobias, để có thể có cách thức điều trịđúng đắn.

Điều trị thế nào?

Trong điều trị thoái hoá đốt sống cổ, bác sĩthường yêu cầu chụp Xquang thường quy để chẩnđoán bệnh (chụp với 3 tư thế chụp thẳng, chụpnghiêng và chụp chếch ¾). Trong trường hợp đauquá mức cần thiết, chụp cắt lớp hoặc chụp cộnghưởng từ cột sống cổ. Chụp cộng hưởng từ cộtsống cổ cho phép phân tích chính xác mức độ éprễ và thoát vị đĩa đệm. Kết quả chụp này giúpchẩn đoán còn nghi ngờ và quyết định điều trịngoại khoa trong trường hợp điều trị nội khoakhông đáp ứng.

TS. Minh Tâm nhấn mạnh việc pháthiện mức độ của bệnh rất quan trọng để có thể có phương pháp điều trị triệt để.Việc điều trị phụ thuộc vào từng trạng thái bệnh và hoàn cảnh của bệnh. Điều trịvới mục đích làm giảm đau nhanh chóng, tránh các động tác làm khởi phát cơn đau.Có thể điều trị bằng cách không dùng thuốc: nằm ngủ trên giường phẳng, không gốiđầu cao và không sử dụng gối dài. Ban ngày tránh mang vác nặng và ngồi lâu.

Trong trường hợp bệnh nhân phảisử dụng thuốc thì các thuốc giảm đau, thuốc chống viêm không corticoide, thuốcgiãn cơ là những thuốc được dùng nhiều hơn cả. Bên cạnh đó là thuốc ức chếinterleukine-1 với hoạt chất diacereine có tác dụng chống thoái hoá trong trườnghợp mạn tính. Việc xoa bóp vùng cơ cổ và kết hợp tia hồng ngoại, chạy sóngngắn... ở đợt đau của thoái hoá cổ cũng có tác dụng khả quan.

Đối với thể đau quá mức, bệnhnhân nên nằm viện và có thể sử dụng liệu pháp corticoide tĩnh mạch. Hoặc liềucorticoide 0,5mg/kg đường uống trong 2 - 3 tuần,  đeo đai cổ mềm và bệnh nhâncần được nghỉ ngơi và kéo giãn cột sống nhẹ nhàng tại giường. Điều trị ngoạikhoa được chỉ định trong các thể đau quá mức và chống lại điều trị nội khoa vàtrường hợp giảm vận động.
Lời khuyên của thầy thuốc

TS. Mai Thị Minh Tâm khuyên, khicó biểu hiện đau ở cột sống cổ và vai, đau lan xuống cánh tay, đau mặt ngoàicánh tay, đau lan đến khuỷu, có thể đến ngón cái, ngón trỏ, đau dai dẳng và nghỉkhông thuyên giảm, có thể đau đầu, chóng mặt, thì nên đến cơ sở chuyên khoaxương khớp để khám và điều trị để tránh những trường hợp đáng tiếc xảy ra.

Theo Nguyễn Châu