- Bạn đọc gửi câu chuyện thật của bản thân hoặc người mình biết nếu được cho phép, không sáng tác hoặc lấy từ nguồn khác và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về bản quyền của mình.
- Nội dung về các vấn đề gia đình: vợ chồng, con cái, mẹ chồng-nàng dâu... TTOL bảo mật thông tin, biên tập nội dung nếu cần.
- Bạn được: độc giả hoặc chuyên gia lắng nghe, tư vấn, tháo gỡ.
- Mục này không có nhuận bút.
Dùng "tiểu xảo" để duyệt viện phí mức cao
Đã có 26 tỉnh, thành phố phê duyệt giá viện phí mới. Theo đánh giá của Bảo hiểm xã hội Việt Nam (BHXHVN), nhiều địa phương thẩm định viện phí kiểu “qua loa” nên kết quả không chính xác. Nhiều nơi còn dùng các “tiểu xảo” để được duyệt viện phí với mức cao nhằm tăng thu cho bệnh viện!
Đã có 26 tỉnh, thành phố phê duyệt giá viện phí mới. Theo đánh giá của Bảo hiểm xã hội Việt Nam (BHXHVN), nhiều địa phương thẩm định viện phí kiểu “qua loa” nên kết quả không chính xác. Nhiều nơi còn dùng các “tiểu xảo” để được duyệt viện phí với mức cao nhằm tăng thu cho bệnh viện!
Những “tiểu xảo” khi đề xuất giá viện phí
Ông Lê Văn Phúc, Trưởng phòng chế độ BHYT - Ban Thực hiện chính sách BHYT - BHXH Việt Nam cho biết, tính đến hết ngày 17/7, cả nước đã có 26 tỉnh, thành được Hội đồng nhân dân (HĐND) thông qua khung giá viện phí mới dựa trên khung giá do liên Bộ Y tế - Tài chính ban hành vào tháng 2 vừa qua.
Trong số những tỉnh, thành đã phê duyệt viện phí, có những tỉnh, thành phê duyệt viện phí ở mức rất cao so với khung giá do liên bộ ban hành, như: Khánh Hòa: 95%, Cao Bằng: 93%, Ninh Thuận 91%, Đồng Tháp 93%, …
BHXH VN
cho biết sẽ tăng cường kiểm tra, thẩm định chặt chẽ vấn đề lạm
dụng dịch vụ ở các địa phương có mức viện phí cao
Để giá viện phí có thể được phê duyệt ở mức cao, theo thông tin từ BHXH VN, thì các địa phương đã sử dụng một số “thủ thuật”, "tiểu xảo" nhằm đưa ra những lý luận lô gic cho việc này.
Cụ thể: Cách phổ biến mà các địa phương thường dùng là chia nhóm các dịch vụ kỹ thuật, trong đó, dịch vụ kỹ thuật nào thường xuyên được sử dụng (như khám bệnh, giường bệnh, ….) thì đề xuất ở mức rất cao. Còn những dịch vụ kỹ thuật ít được sử dụng (như sinh thiết tủy xương, …) thì đề xuất ở mức thấp.
Ví dụ như tỉnh Hải Dương có mức viện phí đề xuất chung là 70% nhưng riêng giá giường bệnh lại được đề xuất ở mức 99% của khung. Còn tỉnh Bắc Ninh, giá chung là 84% nhưng giá giường bệnh lại đề nghị ở mức 89%. Bến Tre giá viện phí chung là trên 80% nhưng giá giường bệnh, chẩn đoán hình ảnh, xét nghiệm, siêu âm thường xuyên thực hiện lại được đề xuất ở mức 93-97%!
Nhiều địa phương dùng "tiểu xảo"
để viện phí được duyệt ở mức cao
“Mục đích của việc này là nhằm “cào bằng” mức viện phí chung, nhưng thực chất các bệnh viện vẫn có lợi bởi nguồn thu của họ sẽ tăng lên đáng kể nếu các dịch vụ thường xuyên sử dụng được phê duyệt ở mức cao”, ông Lê Văn Phúc đánh giá.
Ngoài ra, hiện nay các địa phương còn có “thủ thuật” là đưa những dịch vụ kỹ thuật mình chưa thực hiện được hoặc chưa thực hiện bao giờ vào trong danh mục để được thông qua viện phí với mức giá cao.
“Nhiệm vụ của cơ quan thẩm định là phải lọc ra được những dịch vụ này để tránh việc phê duyệt giá không chính xác. Nếu như cơ quan thẩm định làm việc “qua loa”, không cụ thể tới từng trường hợp thì dễ bỏ qua những điều này”, ông Phúc cho hay.
Tuy nhiên, trong thời gian qua, thực tế là có không ít địa phương thực hiện việc thẩm định giá viện phí khá hời hợt, do đó kết quả là các địa phương đề xuất mức giá không sát thực tế.
Chưa hết, theo thông tin từ BHXH VN, do muốn giảm áp lực từ ngân sách Nhà nước nên tại nhiều địa phương, Sở Y tế còn bị lãnh đạo tỉnh “bật đèn xanh” cho việc thu viện phí giá cao để tăng nguồn thu cho ngành y tế, giảm ngân sách của Nhà nước vào lĩnh vực này. Do đó, việc xây dựng giá viện phí rất khó để đảm bảo tính khoa học, khách quan, minh bạch.
Siết chặt thẩm định trước khi thanh toán
Theo lý giải của BHXH VN, nguyên nhân khiến địa phương nào cũng muốn xây dựng
khung giá ở mức cao là do 3 nguyên nhân.
Thứ nhất, do bệnh viện muốn tăng nguồn thu (nhưng không căn cứ vào tình hình kinh tế - xã hội của các địa phương);
Thứ hai, do giá thuốc, giá vật tư tiêu hao được đấu thầu với giá cao, đẩy giá chung lên cao;
Thứ ba, do cơ quan tham mưu từ phía bệnh viện trở lên không nắm được định mức do Bộ Y tế ban hành. Định mức này chỉ có tính tham khảo chứ không phải áp cho tất cả các địa phương.
Ông Phúc lấy ví dụ: Có bệnh viện tuyến tỉnh muốn thu tiền giường bệnh ở mức tối đa, nhưng không đảm bảo các tiêu chuẩn để được thu mức giá đó.
Trong khi bệnh viện tuyến trung ương, hạng đặc biệt có giường bệnh với đầy đủ điều hòa, máy hút bụi, hút ẩm, máy lọc không khí, … mới được thu giá giường bệnh tối đa thì bệnh viện tuyến tỉnh thiếu thốn đủ thứ, chưa đủ nguồn lực để trang bị nhưng cũng đòi mức giá tương tự là điều rất bất hợp lý.
Đánh giá tác động của tình trạng trên, ông Phúc cho biết, nguy cơ hiện hữu trước tiên là nguy cơ vỡ quỹ BHYT (có tỉnh vỡ quỹ liên tục nhưng vẫn đề xuất giá ở mức cao), tiếp đến là khả năng chi trả của người bệnh bị đe dọa, bởi tăng viện phí, tiền khám chữa bệnh của bệnh nhân phải đồng chi trả tăng thêm khoảng 26% - một gánh nặng lớn đối với người bệnh, đặc biệt là các đối tượng chưa có BHYT.
Trước thực trạng này, Tổng giám đốc BHXH VN đã có văn bản gửi Bí thư tỉnh ủy, Chủ tịch HĐND các địa phương đã thông qua giá viện phí rồi hoặc đang xem xét ở mức cao, đề nghị các địa phương thẩm định kỹ càng, điều chỉnh giá viện phí sao cho hợp lý.
Với các địa phương mà HĐND đã thông qua về nguyên tắc mà vẫn có thể điều chỉnh được thì cần xem xét lại. Còn với các địa phương đã thông qua và vẫn theo nghị quyết của HĐND tỉnh thì về nguyên tắc, cơ quan BHXH vẫn phải chi trả nhưng sẽ tiến hành thẩm định, giám sát chặt chẽ để tránh việc thất thoát quỹ BHYT.Theo Vietnamnet
-
Thời sự14 giờ trướcCông an quận Tây Hồ đã xác minh danh tính một thi thể nam giới bị cáo buộc có liên quan đến vụ án giết người xảy ra tại huyện Sóc Sơn.
-
Thời sự14 giờ trướcThang máy tự chế dùng để vận chuyển vật liệu xây dựng đang di chuyển từ tầng 4 xuống tầng 1 bất ngờ rơi tự do khiến 7 thợ xây bị thương.
-
Thời sự17 giờ trướcBác sĩ Hoàng Minh Lý (Bệnh viện K Hà Nội) đang bình phục dần, sức khỏe ổn định. Theo đánh giá của bác sĩ điều trị, trong thời gian tới, bệnh nhân sẽ phải ngồi xe lăn nhưng có thể làm công việc bàn giấy hoặc khám tư vấn online.
-
Thời sự18 giờ trướcNam thanh niên ở huyện Hải Lăng, tỉnh Quảng Trị bất cẩn ngồi trên cầu Mơ Ước, đã tử vong sau khi bị rơi xuống sông Vĩnh Định.
-
Thời sự19 giờ trướcVKSND TP Hà Nội vừa hoàn tất cáo trạng truy tố bị can Ngô Văn Giang (SN 1979, cựu Phó Chủ tịch xã Xuân Thu, Sóc Sơn, Hà Nội) về tội “Vi phạm quy định về phòng cháy chữa cháy”.
-
Thời sự19 giờ trướcKết quả giám định ADN cho thấy, Lê Thanh Huyền Trang, Lê Thanh Kỳ Duyên đều là con gái của ông Lê Tùng Vân.
-
Thời sự21 giờ trướcBị anh T. yêu cầu gọi bằng anh, Thiệm không chịu thế "cửa dưới" nên phang ghế tới tấp vào đầu anh T. gây ra thương tích nặng.
-
Thời sự22 giờ trướcBan Tôn giáo Chính phủ đề nghị các địa phương quan tâm, khi ông Thích Minh Tuệ tới địa bàn không để xảy ra tình trạng tập trung đông người, gây cản trở và ảnh hưởng an toàn giao thông, gây phức tạp về an ninh trật tự...
-
Thời sự1 ngày trướcĐang ngồi nhậu với nhóm bạn, người đàn ông đứng dậy bước vài bước thì rơi xuống hồ nước, trong khi những người khác vẫn vui vẻ hát karaoke. Sau 1 ngày, nạn nhân mới được phát hiện trong tình trạng đã tử vong.
-
Thời sự1 ngày trướcĐại diện cả The Coffee House và một nhân sự phía Việt Tower đều cho biết đã làm việc với gia đình bác sĩ Lý về vấn đề bồi thường.
-
Thời sự1 ngày trướcSau khi nghe phần bào chữa của các luật sư, đại diện Viện kiểm sát bất ngờ đề nghị Hội đồng xét xử cấp phúc thẩm miễn trách nhiệm hình sự cho bị cáo Trần Thanh Phong.
-
Thời sự1 ngày trướcÔng Lê Trường Giang, Giám đốc Khu di tích lịch sử Đền Hùng (Phú Thọ), bị cáo buộc có hành vi lợi dụng chức vụ, quyền hạn trong khi thi hành công vụ.
-
Thời sự1 ngày trướcGiáo hội Phật giáo Việt Nam cho rằng người được mạng xã hội gọi là "Sư Thích Minh Tuệ" không phải là tu sĩ Phật giáo
-
Thời sự1 ngày trướcKhi bị yêu cầu dừng xe kiểm tra nồng độ cồn, nam thanh niên đã điều khiển xe máy lao vào tổ công tác khiến trung tá CSGT bị gãy chân.